SMILE. Краткое руководство

Минимально инвазивная лазерная хирургия глаза для коррекции зрения

Если вы задумались о лазерной хирургии для коррекции аномалий рефракции, таких как близорукость или астигматизм, SMILE может стать оптимальным вариантом. Что необходимо знать об этом высокоточном решении.

Что такое SMILE?

Минимально инвазивная операция для коррекции зрения

Экстракция роговичной лентикулы через малый разрез с помощью процедуры SMILE является инновационной разработкой в лазерной хирургии глаза. Это минимально инвазивная процедура, которая позволяет корректировать различные нарушения зрения, такие как близорукость и астигматизм.

Это популярная процедура, которую во всем мире выполняют более чем в 900 клиниках более чем 1800 практикующих хирургов, владеющих методом SMILE. По состоянию на май 2020 года более 3 миллионов операций по коррекции близорукости и/или астигматизма с помощью SMILE были проведены более чем в 70 странах.

Как работает SMILE?

Процедура SMILE производится с применением фемтосекундного лазера, который позволяет менять форму роговицы. Фемтосекундный лазер генерирует сверхкороткие лазерные импульсы в ближнем инфракрасном спектре, которые также используются при формировании лоскута в ходе процедуры LASIK. Высокая пиковая интенсивность лазера в течение очень короткого импульса (в течение нескольких фемтосекунд) позволяет создавать микропрецизионные одиночные отверстия (пузырьки), которые вместе образуют рез или плоскость в роговичной ткани, не затрагивая окружающие ткани.

Требуется менее 30 секунд, чтобы лазер создал маленький линзовидный кусочек роговичной ткани (называемый лентикулой) внутри роговицы. Затем хирург удаляет лентикулу через малый разрез в наружной части глаза. Таким образом форма роговицы меняется, корректируя существующую аномалию рефракции.

Фемтосекундный лазер создает тонкий рез прямо под поверхностью роговицы и небольшой вход для извлечения лентикулы. Это почти бесшумная процедура, и при работе лазера не будет посторонних запахов, а пациент может оставаться в одном и том же положении в течении всей процедуры.

Преимущества

Фемтосекундные лазеры безопасно создают лентикулу на определенной глубине роговицы, не затрагивая верхние слои, благодаря чему методика обладает рядом преимуществ:

  • Благодаря разрезу менее 4 мм на поверхности глаза процедура SMILE® является минимально инвазивной.
  • Она не требует удаления эпителия роговицы.
  • В наименьшей степени затрагивается нервное сплетение роговицы, стимулирующее слезопродукцию, вследствие чего глазная поверхность остается увлажненной, снижаются риски развития синдрома сухого глаза.
  • Поддерживается стабильность роговицы, так как все верхние слои роговицы практически не затрагиваются.
  • Подготовка к операции

Подготовка к операции

До операции и в день операции

Перед операцией пациенты, как правило, получают приведенные ниже рекомендации от своего врача.
 
  • Прекратить ношение жестких контактных линз как минимум за четыре недели, мягких линз — за две недели до операции, так как они могут помешать предоперационному диагностическому обследованию.
  • Не наносить макияж, не пользоваться духами или лосьоном накануне и в день проведения операции. Эти средства могут оставить загрязнения вокруг глаз и ресниц, что увеличивает вероятность инфекции.
  • Договориться с кем-то, кто сможет вас отвезти домой непосредственно после операции и, возможно, возить вас в течение следующих нескольких дней после операции.

Этапы

Обезболивание глаза

Обезболивание глаза

Для уменьшения боли во время операции пациенту закапывают специальные капли, снижающие чувствительность глаза. Во время процедуры используется векорасширитель, чтобы предотвратить моргание.

Создание лентикулы и разрез

Создание лентикулы и разрез

После воздействия анестетика, оперируемый глаз необходимо иммобилизовать для операции. Это осуществляется при помощи специального контактного стекла (линзы), которое аккуратно надевается на глаз и подсоединяется к лазерному устройству. На этом этапе можно почувствовать легкое давление. Как только глаз зафиксируют, лазер создает лентикулу в строме (внутреннем слое роговицы) и делает разрез для доступа на поверхности роговицы шириной до 4 мм.

Удаление лентикулы

Хирург удаляет лентикулу через малый разрез, созданный лазером.

Хирург удаляет лентикулу через малый разрез, созданный лазером.

Коррекция аномалии рефракции

Коррекция аномалии рефракции

После удаления лентикулы форма роговицы меняется, корректируя тем самым аномалию рефракции. Разрез настолько мал, что через некоторое время он заживает самостоятельно.

После операции

Заживление с минимальным дискомфортом

  1. После операции рекомендуется не тереть прооперированный глаз, побольше отдыхать и избегать перенапряжения. Врач может порекомендовать спать с повязкой на глазу в течение одной недели, чтобы случайно не поцарапать глаз.
  2. Врачи, как правило, проводят повторное обследование на следующий день после операции и еще раз через месяц.
  3. Так как SMILE предусматривает минимально инвазивное вмешательство, дискомфорт, испытываемый во время процесса заживления, незначителен. Через несколько дней после лечения пациентам, как правило, разрешается водить автомобиль, работать, наносить макияж и заниматься спортом.

Возможные побочные эффекты

Любое хирургическое вмешательство может сопровождаться некоторыми рисками и побочными эффектами. Ваш врач может рассказать обо всех возможных для вас рисках и принимает решение, подходит ли вам операция.
 
К возможным побочным эффектам относятся:

  • поражение роговицы, сетчатки и других структур глаза;
  • нарушение зрения;
  • снижение остроты зрения;
  • боль в глазах.

Вы также можете столкнуться с некоторыми временными ограничениями, такими как задержка восстановления зрения.
Также необходимо иметь в виду, что после любой лазерной операции на глазах возможна недокоррекция и гиперкоррекция зрения. Не у всех пациентов результат коррекции аномалий рефракции будет точно совпадать с ожидаемым. Объем коррекции зрения может варьировать в зависимости от индивидых особенностей, и возможно сохранение остаточной аномалии рефракции, вследствие чего пациенты все еще будут нуждаться в очках или контактных линзах после операции.
Однако, если коррекция была в значительной мере недостаточной, врач может порекомендовать повторное лечение. Для лечения гиперкоррекции могут быть назначены глазные капли или мягкие контактные линзы.
Дальнейшие возможные осложнения и побочные эффекты после экстракции роговичной лентикулы и альтернативные виды лазерной коррекции зрения объясняются с учетом потенциального риска.

Часто задаваемые вопросы

Кому подходит процедура SMILE?

SMILE предназначена для коррекции близорукости, астигматизма или их комбинации, но до настоящего времени не используется для коррекции дальнозоркости (гиперметропии).

Характер и степень аномалии рефракции, а также кривизна и толщина роговицы также играют определенную роль.

Важны также профессия и увлечения. Если вы часто занимаетесь активными контактными видами спорта, ваш врач может порекомендовать лечение с помощью SMILE.

Как и в случае с другими методами лазерной коррекции зрения, вам сначала необходимо пройти тщательную предоперационную диагностику, чтобы определить, подходит ли вам данная операция.

Вместе с вашим лечащим врачом вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас вариант.

Для процедур PRK/LASEK создание лоскута в роговице также не требуется. Чем эти решения отличаются от SMILE?

Процедуры PRK/LASEK предусматривают более продолжительное время заживления и предполагают некоторый дискомфорт до достижения окончательного стабилизированного результата для зрения. Стабилизация остроты зрения также занимает больше времени.

Сколько времени пройдет после процедуры SMILE, прежде чем я смогу нормально видеть без очков или контактных линз и вернусь к своему обычному распорядку дня?

Процесс заживления является индивидуальным для каждого пациента. В большинстве случаев острота зрения значительно улучшается через один-два дня после операции и стабилизируется в течение одной недели. Всего через несколько дней после лечения большинство пациентов могут водить автомобиль, работать и заниматься спортом без очков и контактных линз.

Мой офтальмолог никогда не слышал о SMILE. Разве это не популярное решение?

SMILE является инновационной разработкой в области лазерной коррекции зрения, и процедура доступна с 2011 года. Эта техника известна и признана медицинскими сообществами, имеющими отношение к лазерным хирургическим операциям, предназначенным для коррекции аномалий рефракции глаз.
Популярность SMILE продолжает расти, и уже более 1800 хирургов успешно прооперировали более 2,5 миллиона глаз.

Является ли SMILE проверенным решением?

Технология фемтосекундного лазера клинически апробирована и используется как в ходе процедуры Femto-LASIK, так и в хирургии катаракты. SMILE является последней разработкой с использованием этой лазерной технологии.

Процедура выполнялась в рамках контролируемых клинических исследований с 2007 года и коммерчески доступна с 2011 года. Первые пациенты SMILE находятся под наблюдением в течение более десяти лет после лечения. В настоящее время она применяется более чем в 70 странах мира.

Мой зрительный профиль Укажите персональные зрительные привычки и подберите индивидуальное решение.
программа поиска клиник Найдите подходящую клинику поблизости

Related Articles

LASIK. Краткое руководство Лазерная хирургия глаза для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма
PRK/LASEK. Краткое руководство Лазерная хирургия поверхности глаза
Возможные риски и затраты на лазерную хирургию глаза Узнайте, чем отличаются различные типы операций на глазах
Процесс лазерной коррекции зрения Все, что необходимо знать, прежде чем делать операцию по лазерной коррекции зрения
SMILE, LASIK или PRK/LASEK? Сравнение вариантов лечения Узнайте, чем отличаются лазерные операции на глазах
Часто задаваемые вопросы о лазерной коррекции зрения Получите ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о лазерной коррекции зрения.
Лазерная коррекция зрения: поиск подходящей клиники Как сравнить варианты лечения и клиники, которые могут вам подойти